Nama Penuh Pelajar *

No. MyKad/MyKid Pelajar *

No. Telefon Pelajar (optional)

Jantina * LelakiPerempuan

Tarikh Lahir *

Nama Sekolah *

Alamat *

Bandar *

Negeri * Select an option…JohorKedahKelantanLabuanMalacca (Melaka)Negeri SembilanPahangPenang (Pulau Pinang)PerakPerlisSabahSarawakSelangorTerengganuPutrajayaKuala Lumpur

Poskod *

Nama Penuh Ibu/Bapa/Penjaga *

No. MyKad Bapa *

Nombor Telefon *

Emel *

Pekerjaan *

Nama Penuh Ibu *

No MyKad Ibu *

No. Telefon Ibu *

Cawangan * Primaly Wangsa MajuPrimaly Shah AlamKelas Dalam Talian (Online Class)

Kursus *English CommunicationMaths

Tahap * 7-9 Tahun10-12 Tahun13-15 TahunSPM

Tarikh Mula Kelas *

Sila nyatakan masalah anak anda secara khusus (jika ada). (optional)

Sumber Promosi *Carian GoogleFacebookInstagramThreadLaman Web PrimalyWhatsAppTelegramKeluarga/KawanCikgu PrimalyAffiliate/Ejen PrimalyLain-lain

1. Pihak Primaly akan menghubungi tuan/puan untuk tindakan mengemaskini

2. Yuran pendaftaran yang telah dibayar TIDAK akan dikembalikan sekiranya pelajar menarik diri dari menyertai Primaly sebelum atau selepas sesi 2026 bermula.

3. Saya dengan ini mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan adalah benar.

Saya berjanji untuk mematuhi segala peraturan dan polisi yang telah ditetapkan oleh Primaly sepanjang kelas bagi sesi akademik 2025 berlangsung

5. Saya membenarkan Primaly untuk mengambil/merakam gambar dan video bagi tujuan publisiti korporat dan pemasaran sahaja.

Saya jelas dan dan bersetuju dengan perakuan diatas. *